Брекети и ортодонтски апарати

                                                       Видове брекети

Метални брекети – Металните брекети са изработени от висококачествена, здрава стомана. Те са най-често изплозвания тип брекет. Залепват се по външната повърхност на всеки един зъб и се свързват помежду си с метална дъга, която влиза в улейчето на всеки един брекет. Дъгите направляват движението на зъбите в правилната посока. Задържат се към брекетите посредством силиконови ластичета или метални лигатури. Силиконовите лигатури могат да бъдат прозрачни или цветни. Цветните лигатури се избират от пациента и дават възможност на децата да изразят себе си. Металните брекети, с които ние работим са „Alexander“ на American Orthodontics. Тези метални брекети са малки, удобни и атрактивни.

Естетични брекети – Естетичните брекети са по-популярни сред възрастните пациенти, тъй като са почти незабележими. Те са дискретен начин да подобриш усмивката си. Естетичните брекети, с които ние работим са керамичните брекети „Clarity“ на 3М и сапфирените брекети „Radiance“ на American Orthodontics. Сапфирените брекети са най-естетичните брекети. Те са напълно прозрачни и приемат цвета на зъба, върху който са залепени. Дъгите, които свързват естетичните брекети, могат да бъдат метални или естетични. Металните лигатури също могат да бъдат естетични. Така системата става напълно невидима. 

                                                      Видове ортодонтски апарати

          Пендулум –  фиксиран апарат за горна челюст. Състои се  от пластмасов бутон, който докосва небцето ( бутон на Nance) и две ТМА пружини. Пружините влизат в палатиналните канюли на първите молари. Друга съставна част са телените стопове, залепени върху оклузалната повърхност на първи и втори премолар от ляво и дясно. Бутона и телените стопове осигуряват стабилността на апарата.

Действието на пендулума става чрез активирането на ТМА пружините, което води до  дистализиране (преместване назад) на първите молари и по този начин се създава допълнително място в зъбната дъга. Пендулума също така има и положителен ефект върху захапката.

            Лип бъмпър – функционален апарат за долна челюст. Състои се от дебела стоманена дъга, която е фиксирана на нивото на  първите постоянни молари. В предната си част, на нивото на резците дъгата е покрита с пластмаса, това предотвратява нараняването на устните.

Лип бъмпъра се използва в смесено съзъбие. Най- доброто време е тогава, когато постоянния молар е пробил, а вторият млечен молар още не е паднал. Функцията на лип бъмпъра е да държи първия молар в определена позиция и да не му позволява да медиализира (да се придвижи напред) в случаите, когато млечните молари са паднали твърде рано. Апарата може да бъде използван за подреждане на долните предни зъби, като блокира напрежението на долната устна върху предните зъби и позволи на напрежението от езика да разшири и избута тези зъби напред.

Апарат за бърза експанзия – фиксиран апарат за горна челюст. Експандера представлява винт, който се поставя на небцето и се задържа чрез пръстени, циментирани на шестите зъби. Задържането може да стане и с четири пръстена (два допълнителни пръстена които се циментират на първите премолари) или с пластмасови капи, които обхващат страничните зъби.                                                

Тясната горна челюст често води до неправилни зъбни контакти и/или изместване на долна челюст встрани. Апарата за бърза експанзия се поставя на пациенти с тясна горна челюст, за да се разшири челюстта и да се преустанови баланса между двете челюсти. Разширението се постига, чрез натягане на винта. Натягането се прави веднъж на ден, за около месец или до постигане на желания резултат. През този период се правят контролни прегледи всяка седмица. Когато се постигне желаният резултат се спира натягането и апарата се оставя в устата за около 6 месеца, за ретенция.

 Пациенти с тясна горна челюст, често имат проблеми с дишането през носа. Разширението може да улесни преминаването на въдушната струя през носа и да подобри носното дишане.

Използването на рапид експандера осигурява повече място в зъбната дъга за подредбата на кривите зъби, но апарата не цели това. За подредбата на зъбите е нужно поставяне на брекети.

Хедгер – екстраорален апарат, действащ в горна челюст. Състои се от външна опора и лицева дъга. Външната опора (шапка или лента) се избира в зависимост от типа на вертикалния растеж и се прикрепя към главата на пациента.  Лицевата дъга представлява външна и вътрешна дъга припоени в предната си част. Външната дъга е свързана с външната опора, а вътрешната дъга се фиксира за пръстените на шестите зъби. Лицевата дъга предава силите акумулирани от външната опора върху зъбите, зъбните дъги или челюстите. Основните функции на Хедгера са: ограничава растежа на горна челюст напред и надолу, анкораж (увеличаване на опората), дистализиране (преместаване назад) на моларите, деротиране на шестите зъби и разширяване на горна челюст. В зависимост от функцията, която изпълнява, хедгера се носи от 8 до 14 часа всяка вечер.

Лицева маска – екстраорален апарат. Използва за опора брадичката и челото. Състои се от телена конструкция, която свързва двете опори. Върху нея има напречно рамо с кукички, за които се опъват ластици. Ластиците  могат да се захващат към различни елементи (кукички на брекети, куки на апарат за бърза експанзия, пръстени). Използва се при пациенти с недоразвита горна челюст и обратна захапка. Функцията и е да медиализира (издърпва напред) горната челюст и да коригира захапката. Лицевата маска се използва при млади пациенти в растеж и трябва да се носи редовно по 10-12 часа, предимно през нощта.

Лингвална дъга – фиксиран апарат за долна челюст. Представлява стоманена дъга, която е в контакт с вътрешната повърхност на зъбите и краищата и са фиксирани към пръстените на шестите зъби. Краищата може да са припоени или да влизат в канюлите на пръстените.

Лингвалната дъга се използва като местопазител, когато имаме ранна загуба на втория млечен молар. Тя не позволява на шестите зъби да медиализират (придвижат напред) и да блокират пробива на премоларите. Лингвалната дъга се използва за запазването на така нареченото “Leeway space” ( налично свободно място в зъбната дъга, след смяната на големите млечни молари и поникването на тяхно място на по-малки премолари). Лингвалната дъга още може да се използва за стабилизиране на моларите (не позволява на моларите да се движат, докато се движат други зъби).

Транспалатинална дъга – фиксиран апарта за горна челюст. Представлява стоманена дъга с „U“ образна извивка в средата, която се фиксира към пръстените на първи или втори молар и следва извивката на небцето.

 Транспалатиналната дъга може да се използва като местопазител, за стабилизиране на дъгата, за ретенция след разширяване на челюстта с апарат за бърза експанзия.

Бутон на Nance – фиксиран апарат за горна челюст. Представлява стоманена дъга във формата на издължено „U”, припоена към пръстените на първи или втори молари и покрита в предната си част от пластмасов бутон. Бутона се намира в предната част на небцето, зад резците и е в контакт с лигавицата.

 „Нанс“ бутона може да се използва като местопазител или за стабилизиране на моларите (не позволява на моларите да се движат, докато се движат други зъби).